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臂叢神經損傷 手術擺脫癱軟
記者戴淑芳／台北報導
臂叢神經是一組自頸部脊髓至上的手臂的神經叢，支配肩部、手肘、手腕、手部的肌肉，並提供上臂表皮的感覺功能，如嚴重損傷會導致上臂失能。台北榮總以顯微重建治療臂叢神經損傷，讓病患免於癱軟之苦。
37歲陳姓女子 104年 8月因車禍傷及右側頸肩，導致右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸，手術後病況雖趨於穩定，但右上肢癱軟無力未見改善，透過定期神經肌電圖檢查，確診是急性右側臂叢神經損傷，且無短期恢復跡象。同年 11月接受神經轉位重建顯微手術，術後門診追蹤及復健衛教下，目前右上肢功能已逐漸回復，並回到工作職場。
北榮骨科部手外科主任王榮磻表示，造成臂叢神經損傷原因很多，尤以牽引性拉傷最多，大部分病人為年輕人騎機車車禍而造成；通常都因為車禍發生時頭頸部被強力扯離肩部，使得臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷，導致患側癱瘓無力。
由於有些臂叢神經損傷無法自行恢復，及早正確診斷評估非常重要，陳女在受傷後 3個月內確診臂叢神經損傷，此時手術介入治療能發揮最佳效果。
不過， 71歲潘姓男子在發現右手漸漸無法自然擺動，甚至連動都動不了，檢查才知道右手長骨刺，韌帶遭骨刺磨損而受傷，確診慢性右側臂叢神經損傷。
由於受傷滿 1年後才確診，錯過黃金治療期，經北榮醫療團隊針對手肘功能執行屈曲肌腱轉位手術，再針對肩部功能執行斜方肌鍵轉位手術。靠著定期術後門診及復健療程，右肩及右肘功能日漸進步，目前已能自理日常生活，擺脫右手癱軟的人生。
王榮磻指出，神經細胞恢復緩慢， 6個月手長 3公分，近年來對臂叢神經損傷的手術治療有長足轉變，透過及早積極的手術探查及重建治療，搭配術後積極復健，可望使病患擺脫臂叢神經損傷所苦。
腹瀉、腹脹、發胖誤認更年期！竟是腹中壘球般大卵巢癌作怪
封面圖案來源：BlurryMe/ Shutterstock
每日健康／洪素卿（每日健康總監）
腹瀉、腹脹、發胖別以為只是更年期？有可能是卵巢癌在作怪！63歲的盧桂慧17年前突然出現腹瀉、腹脹等症狀，期間持續長達8個多月，她原以為是更年期症狀不以為意，沒想到在一次接受子宮頸抹片檢查時，醫師觸診意外發現她肚子裡有腫瘤、而且已經是卵巢癌晚期。
盧媽媽表示當時發現兩顆腫瘤十分驚訝
賴瓊慧醫師解釋，這種新型維持療法的概念是趁著化療破壞了癌細胞之後，阻止身體的PARP酵素去修復癌細胞的DNA，讓癌細胞走向死亡，鞏固化療成效。過去要確認是否適用需要進行基因檢測，現在則發現對含鉑化療敏感、有效的這群患者，其中有30%-35%就有BRCA突變，部分則有其他DNA修復相關突變，因此不需基因檢驗。主要用於卵巢癌復發完成化療後、化療有效者維持其化療成效，延長疾病無惡化存活期、維持患者的生活品質。
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