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 第3期肺癌如判死刑?免疫治療新福音


(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)48歲的蔡先生年初半夜如廁時突然昏倒,送醫後發現肺部有一顆直徑4.6公分的腫瘤,醫師告知為肺癌第3期末,並說明現有治療平均存活時間不到1年。蔡先生住院接受長達1個半月的同步放化療,原本擔心副作用太大,沒掉髮、放療皮膚也只是像曬傷。蔡先生完成同步放化療後,肺部腫瘤從4.6變成2.4公分,接續鞏固性免疫治療後腫瘤進一步縮小,目前已進行8次免疫治療,再接受4次治療,希望完成療程,順利畢業。

每年新增超過1萬3千肺癌患者 75%確診已3、4期

台灣肺癌學會理事長陳育民表示,根據歷年癌症登記統計,每年新增超過1萬3千人的肺癌患者,逾3/4確診時已屬於第3、4期,已無法像早期患者透過手術等方式達到根治。鞏固性免疫治療出現,有機會翻轉第3期肺癌患者的命運。

第3期非小細胞肺癌,過去長達10年沒有任何新的治療進展。當患者不適合手術,主要選擇同步放化療作為根治性治療,但患者往往在治療後1年左右,疾病復發,僅有1成患者能存活達5年。而免疫治療的出現,接續同步放化療後作為鞏固性治療,有助於患者挑戰根治肺癌。

第3期肺癌患者 同步放化療仍可能復發、惡化

根據衛福部統計處公布的最新國人主要死因統計,從2007年每十萬人口34.9人攀升至2017年每十萬人口39.2人,肺癌死亡率逐年增加。陳育民教授表示,以肺癌第1、2期的患者來說,因為腫瘤較小,可開刀根除病灶。已發生轉移的第4期患者,目前也有多種類的標靶或化療藥物陸續納入健保,可幫助患者延長存活。

唯獨第3期肺癌患者,無法手術時可透過傳統同步放化療,挑戰疾病根治的機會,然而仍有部分患者可能面臨枯等疾病復發或惡化的狀況。根據衛福部癌症登記資料顯示,國內非小細胞肺癌第4期發生率已漸趨平緩,相較於其他肺癌期別,第3期患者人數雖相對較少,但其臨床治療上的需求也應受到關注。

同步放化療後接續鞏固性免疫治療 增加根治率

陳育民理事長指出,免疫治療的出現,可嘉惠第3期非小細胞肺癌患者挑戰根治的機會。一般病患接受同步放化療,可殺死大部分癌細胞甚至有機會根治,但仍可能有部分殘存癌細胞無法徹底消除。目前無法開刀的第3期非小細胞肺癌病患,約1成患者能存活達5年。如果同步放化療後接續給予鞏固性免疫治療,可望透過活化免疫系統,讓體內殘餘的癌細胞被免疫系統辨識打擊,增加根治的機會。

根據今年9月世界肺癌年會公布臨床試驗結果,銜接在放化療後的鞏固性免疫治療,可降低第3期肺癌患者近5成腫瘤復發風險,死亡率較於未接受鞏固性免疫治療患者減少3成。但要注意約超過2成患者可能出現咳嗽、上呼吸道感染或皮疹,少數較嚴重者,才可能有放射性肺炎或肺炎的不良反應。

別因害怕副作用而放棄治療

台北榮民總醫院放射腫瘤科醫師陳一瑋指出,接受免疫療法前,需要先做同步放化療,以往多數人認為放射線治療會燒焦皮膚、痛苦煎熬等刻板印象。但是放射線治療是治療肺癌的重要方法,加上技術發展,立體定位技術近年已有長足進步,透過放射線治療可有效活化腫瘤附近的免疫細胞,再接續鞏固性免疫治療,才能將藥物功用發揮到最大值。呼籲患者不要因為害怕而對同步放化療卻步,唯有積極配合醫囑,才能掌握機會,挑戰根治肺癌!







 台人愛心捐贈精卵 吸引亞洲各國赴台求子


(健康醫療網/記者林怡亭報導)

看不見的弱勢族群 不孕症夫婦求精卵生子

隨著時代環境的變遷,現代人晚婚趨勢越來越明顯,罹患不孕症人數比例也日益增加。在華人世界的傳統價值觀中,傳宗接代仍被多數人視為一項使命,因此不孕症夫婦除了自身求子若渴的心情外,還得背負來自人際關係的各方壓力,可謂是一種看不見的「弱勢族群」。所幸現代生殖醫學科技發達,能幫助大多數不孕症患者透過人工受孕或試管嬰兒順利求子。

然而,某些帶有嚴重遺傳性疾病、無精症、卵巢衰竭、因手術或放射治療而喪失生殖功能的夫婦,卻無法透過一般療程完成願望。有人選擇接受現實,但更多人常深陷於挫折、沮喪的心情中走不出來,而他們的唯一希望,就是等待有緣人捐贈適合的精卵。根據國民健康署統計,近五年國內人工生殖使用捐贈卵子的人數,成長高達四倍,而海外患者,如中國、日本來台借精、借卵的患者比例也逐年增加,使精卵捐贈的需求市場有明顯擴大跡象。

台灣人工生殖法完善保障 吸引亞洲各國來台求子

台北中山醫院生殖醫學中心負責人黎惠波醫師表示,台灣自2007年實行人工生殖法後,針對於精卵捐贈相關事項,無論是精卵來源、匿名性或衍生費用,均有明文規範,釐清受贈者與捐贈者的責任義務,除了保障雙方權益,也能避免不必要的醫療糾紛。因此也吸引不少海外人士來台「借精」、「借卵」。如:中國大陸全面實施二胎政策後,由於當局禁止精卵捐贈,不少人專程來台尋求適合的精卵做配對;而日本在無相關人工生殖法規保障的背景下,也有許多不孕症夫婦來台求醫。

國人做愛心不落人後 捐贈精卵成人之美

黎惠波醫師分析,目前臺北中山醫院生殖醫學中心常見精卵捐贈者平均年齡為20至35歲間,多為充滿愛心的學生或上班族。儘管療程需花費他們額外的時間與心力,甚至需忍受打針、吃藥等身心上的不適,這些捐贈者仍願意貢獻一己之力,為不孕症患者們播下希望的種子。因此,每當看見受贈精卵的夫婦得知懷孕消息喜極而泣的時候,醫療團隊也由衷感謝這群匿名的善心捐贈者,同時也希望更多人能加入善心天使的行列,一圓成人之美。

符合精卵捐贈資格 鼓勵民眾助人圓夢

然而,捐贈精卵仍須符合一定的資格。一般捐贈者需經過門診健康評估,包括染色體、精液與血液分析,確認無傳染性疾病及濫用藥物及毒品後,捐精者仍需於半年後回診,確認複檢報告合格方可進行捐贈;而捐卵者在通過抽血、超音波、子宮頸抹片以及卵巢功能(AMH)檢查,成為合格捐贈者後,也須待審核配對成功方能進入療程。最後黎醫師呼籲,只要事前了解療程內容與相關用藥、手術及麻醉的風險,如民眾評估自身健康狀況許可,均可發揮愛心前往生殖中心洽詢捐贈精卵,一同幫助不孕症患者完成生兒育女的夢想。










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