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12月 19, 2018

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【醫療險怎麼買】標靶藥給付門檻高腫瘤科醫師：只有傳統癌症險很不夠

根據衛福部統計，平均每5分鐘就有1人罹癌，癌症已連續36年高居國人10大死因之首，而第一線醫療專業人員因為每天都在跟病患說明用藥、手術方式及相關醫療費，可以說是最了解醫療開銷怎麼發生的人，本刊採訪具醫護背景的專家，來告訴大家擔心罹癌風險該怎麼買保險？

癌症個案管理師吳小姐表示，雖然健保給付很多癌症治療的一線用藥（針對特定腫瘤公認較有證據療效的藥物），但標靶藥需專案送健保署審核，符合癌別、期別、疾病已復發等條件才給付。「癌症化、放療費用驚人，現在又有1次療程動輒10萬、20萬元起跳的免疫療法，因而有必要投保主要理賠自付額的實支實付險。」

除此之外，另一腫瘤科王醫師表示，隨著藥物治療進步，住院跟門診的次數會因病情獲得控制而減少，例如癌症治療結束後，平均3個月回診1次，1年可能只回診3、4次，如此一來，過去傳統日額型商品，理賠1次門診僅1、2,000元，就顯得作用不大；反觀一次性給付型商品在確診後，可一次理賠整筆保險金，有利保戶自行運用。

曾經擔任護理師的威盛保經協理賴慧珠也強調一次性給付的重要，「即便有實支實付險理賠雜費，但如果你沒有住院、治療方式也不是門診手術，這些都無法獲得理賠。」她指出，像是門診開立的昂貴口服標靶藥，如常用的肺腺癌口服標靶藥得舒緩、艾瑞莎，以及肝癌口服藥蕾莎瓦，1天藥費1～2,000元，有些病患如果沒通過健保署審核，想服這類的藥物，就可透過一次性保險金支應。

若以罹癌風險而言，市面上有一次性給付保險金的險種包括癌症險、重大疾病險、特定傷病險、重大傷病險等，以上險種隨著保障範圍增廣，保費也會越貴。

其中，癌症險顧名思義只理賠罹癌，保障範圍最小；重大疾病險則除了癌症之外，保障擴及心肌梗塞、腦中風、癱瘓、重大器官移植、冠狀動脈繞道手術、慢性腎病變等共7項重大疾病；而特定傷病險則是除了7項重大疾病之外，還增納阿茲海默症、帕金森氏症等20、30項疾病；至於重大傷病險則範圍最廣，涵蓋衛福部公告的300多項疾病。

「買哪張可依據個人及預算考量，此外，定期險也有一次性給付，保費較親民。」王醫師說。另一位家醫科醫師Chang也認為，投保多少保額是看個人能力負擔，但如果本身有已知的風險因素，例如有B、C型肝炎、大腸癌、乳癌家族史者，可加強癌症險保額。

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吞雌激素止經痛竟罹子宮內膜癌！醫：這類經痛別亂補

【早安健康／鍾佩錦報導】據媒體報導，一名38歲未婚女性從小飽受經痛困擾，後來聽從朋友建議每天服用雌激素保健品，但還是沒有改善，不過她仍持續吃了3~4年，直到月經失調，原以為是壓力大導致荷爾蒙出問題，就醫檢查才發現罹患子宮內膜癌。

吃雌激素會罹癌？

不過究竟補充雌激素保健品，如富含蜂王乳、山藥、月見草油等成分，是否會增加罹癌風險？婦產科郭安妮醫師表示，通常是患者已罹癌但本身不自知，或家族帶有癌症基因，補充雌激素保健品才有較高機率罹癌，或使癌症更嚴重。

除了癌症基因外，肥胖者、患有子宮內膜增生、多囊性卵巢症候群的患者，也可能因為攝取過多雌激素，造成子宮內膜增厚，增加惡化成癌的風險。因此，郭安妮醫師建議，補充荷爾蒙相關保健品前，都應諮詢專業醫師再食用。

子宮內膜癌有年輕化趨勢

據國健署統計，子宮內膜癌是近10年內成長速度最快的癌症，確診人數逐年上升，成長率已達134％。

子宮內膜癌好發於50~60歲停經前後的女性，但受飲食西化、環境荷爾蒙影響，近年來子宮內膜癌已經有年輕化的趨勢，不少30、40歲，甚至20歲以下少女罹病的案例。

郭安妮醫師表示，除了帶有相關癌症基因外，肥胖者、患有子宮內膜增生、多囊性卵巢症候群的患者、更年期後長期服用女性荷爾蒙藥物等，都是罹患子宮內膜癌的高風險群。

子宮內膜癌有什麼症狀？

郭安妮醫師說，相較卵巢癌通常都是到末期才發現，子宮內膜癌早期就會有症狀，若是發現月經週期與以往不同、非經期陰道異常出血、經血量突然增多等等，就要提高警覺。她表示，子宮內膜癌早期症狀很明顯，建議發現異常就要及早就醫，早期治療預後通常都不錯。

經痛怎麼處理比較好？

經痛相信是女性或多或少會遇到的問題，有些人甚至會痛到昏厥，補充雌激素的保健食品是否能夠緩解經痛？郭安妮醫師回應，經痛分為兩種，分別是原發性與續發性經痛。

原發性經痛：
初經來潮1~2年後，經期穩定後就出現痛經的症狀，若經過醫師檢查都沒有發現其他問題，就屬原發性經痛，通常這類型患者補充雌激素保健品才有幫助，但同樣建議先諮詢醫師再服用。

日常生活中飲食應注意營養均衡，也可適當從事有氧運動，都能改善經痛症狀。此外，屬原發性經痛的病患，8成以上服用止痛藥會有效，較不會影響生育，必要時可吃止痛藥改善。

續發性經痛：
初經來潮數年後才開始疼痛。與原發性是月經來時才痛不同，此類患者通常在月經來的1至2周前就開始痛，痛到出血結束仍會有疼痛感。郭安妮醫師指出，患有巧克力囊腫、子宮內膜異位症等的病患比較容易有此症狀，吃止痛藥效果不大，需要藥物治療或經前調養。

郭安妮醫師指出，續發性經痛患者就不該補充荷爾蒙保健品，或是其他中藥補品，因為受到過多荷爾蒙刺激，反而會造成症狀更嚴重，可能使子宮內膜異位更快復發，或是讓子宮肌瘤愈來愈大。

郭安妮醫師建議，女性如果會經痛，或對保健補充品有疑慮時，最好還是經過醫師檢查，確認身體狀況，才能對症下藥，以免止痛不成反傷身。

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